职⼯基本医疗保险⻔诊统筹政策
1.职⼯医保⻔诊统筹⽀付范围：参保⼈员在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发⽣的政策范围内普通⻔诊费⽤、购药费⽤。
2.职⼯医保⻔诊共济保障待遇仅限参保⼈员本⼈享受，年度⽀付限额不结转。
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起付标准（元/年） |
报销限额（元/年）
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报销比例 |
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在职 |
200 |
1000 |
三级医院、定点药店50%；二级及以下医院60% |
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退休 |
150 |
1200 |
三级医院、定点药店55%；二级及以下医院65% |
3.参保⼈员持本⼈医保凭证（含社会保障卡、医保电⼦凭证等）可在定点医疗机构（含部分定点药店、诊所等），属于统筹基⾦⽀付的，实时上传费⽤信息并即时结算。
4.普通门诊不予报销的费用
（1）参保职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用
（2）职工住院期间发生的门诊费用
（3）按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用
（4）其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。