胸部低剂量CT+靶扫描筛查肺结节，让肺结节“无处藏身”

   肺癌是全球“头号癌症杀手”，其死亡率占各种恶性肿瘤第一位。有资料显示，肺癌的5年存活率仅12％，但早期肺癌的治愈率可达80％。肺癌早期肿瘤生长较小，未发生扩散或转移，是治疗的最佳时期。常规影像学检查包括X线和CT。

   X线检查：简单方便，价格便宜，辐射剂量低。但X线检查是二维平面投影，前后或左右结构有重叠，易漏病变。

   CT检查是肺癌检出最有效的方法。CT可以清楚显示小结节甚至是1mm的结节。对于肺癌来讲2mm以内可以认为是早期。CT还可以显示淋巴结以及远隔脏器的转移情况。肺癌家族发病史应每年行CT检查，早诊早治，将肺癌扼杀在萌芽中，提高生存率。

    1.那什么是低剂量胸部螺旋CT扫描(LDCT)？

 低剂量胸部螺旋CT扫描是指在保证肺部图像质量的情况下，尽量降低辐射剂量，最大限度的减小人体所接受的辐射剂量，其辐射剂量相当于普通CT的1/5-1/10。一定范围内管电流的降低使辐射剂量明显下降，虽然同时也增加了噪声，但由于气体与肺病变的对比度高，不会对肺部病变的检出和诊断准确性造成明显影响。

  低剂量胸部CT图像示例  

                                                 (右肺上叶尖段不规则结节，术后病理证实肺癌）

    2. 那什么是胸部螺旋CT靶扫描技术？

 常规胸部CT扫描视野大、层厚较厚，对于太小的结节，常规CT上的形态特征并不明显，给诊断也带来一定难度。

 所以，这里不得不提一个针对肺结节更重要的检查——靶扫描。

 靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描，是对肺结节进行的小视野（250mm）扫描，扫描矩阵1024×1024，在此条件下，图像像素为250÷1024=0.24mm，比常规扫描像素小16倍，因此空间分辨率大大提高。

 另外，靶扫描采用独特的图像后处理方式，具有更高的分辨率及更直观的观察方式。靶扫描可清晰显示肺结节的形态学特征，评估肺结节边缘及浸润情况，判断结节与周围血管和结构的关系，有助于早期肺癌的诊断及鉴别。

  胸部结节靶扫描图像示例 

                                                                      （例1右肺上叶尖段肺Ca）

                                                    （例2 右肺下叶背段微浸润癌，肺结节靶向扫描图片）

 3.低剂量胸部CT适合哪些人群？患者如何选择？

  低剂量胸部CT目前主要应用于健康体检、高危人群肺癌筛查。患者就诊时可以遵照医嘱选择适合自己的检查方法。

 4.哪些人需要做低剂量胸部CT+靶扫描筛查肺癌？

即年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

(1)吸烟≥20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

这些人群就要高度警惕，根据结节特征，考虑恶性程度高可以通过手术切除，手术前全身检查了解癌症是否转移到其它脏器；术后，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗。恶性概率中等，考虑癌症可能性大，且结节较大，可进行非手术活检明确病理性质。恶性概率低的人群定期复查胸部CT：1-2次/年，观察结节的变化趋势。