近日，南充市身心医院五官科为患者官某某成功切除巨大上颌骨含牙囊肿。

患者官某某，男，47岁。因“发现上唇肿块5月”于2021年4月8日入院于五官科。经CT检查，发现上颌骨巨大含牙囊肿。经体格检查，患者上唇、鼻前庭肿胀明显，上颌骨囊肿曾经反复感染，在牙龈处形成瘘口，并与周围组织粘连；囊肿波及多颗牙齿，并且有A1慢性根尖周炎，B1B2B3义齿伴残根。患者病情比较复杂，对手术风险比较担心，对术后面部美容期望值很高。

主任医师田洪旭组织副主任医师庞翠华、蒋双全及护士长吴婷等人进行了严格的术前讨论，为患者制定了周密的手术方案。 4月9日，由主任医师田洪旭主刀，为患者进行了“上颌骨含牙囊肿切除+A1拔除+临近组织瓣转移修复术”。术中采用最优化的手术切口——龈乳头切口，经过1.5小时，顺利为患者切除了含牙囊肿，切除并修复了瘘口，拔除了坏死牙，并精心保护了3颗义齿。术后患者伤口位置隐匿，愈合快，无感染、无牙槽骨瘘、无口腔上颌窦瘘等并发症，已于16日顺利出院。出院后1周，患者颌面部外观完全恢复正常。 

上颌骨的囊性病变可为两大类：一类为牙源性，如含牙囊肿和根尖囊肿；另一类为非牙源性的，其中有面裂囊肿及肿瘤性病变，如囊性造釉细胞瘤、骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等。甲状旁腺功能亢进所致的棕色瘤，也可引起上颌骨囊性病变。所有病变中，以牙源性囊肿最为常见，小型囊肿可单独留于颌骨内，大型囊肿可侵犯上颌窦腔，易发生感染，导致颌面部畸形。

根据患侧鼻翼、鼻唇部、唇颊沟区、颊部软组织明显进行性隆起膨大的病史。触诊膨大的上颌骨骨质呈乒乓球样感；口内牙列中有先天性缺齿或残根；结合X线或CT检查，一般上颌骨含牙囊肿或上颌骨根尖囊肿的诊断并不难。

颌骨囊肿的治疗原则以手术治疗为主。术前依据影像学资料，需先做好根管治疗。手术一般采用全身麻醉，根据病变范围选择术式，并决定是否同时进行上颌窦根治术；若牙齿情况良好者则可对患牙行根尖切除后保留患牙。若为含牙囊肿，则囊内牙齿与囊壁一并摘除；若同时伴有口腔上颌窦瘘者，则需切除瘘口周围肉芽组织，利用邻近组织瓣或颊脂垫瓣修复瘘口。

截至目前，我院五官科医疗团队，在田洪旭主任医师的带领下，在口腔颌面外科方面，已经开展了颌下腺及肿瘤切除术、 腮腺良恶性肿瘤切除+面神经解剖术、舌下腺及囊肿切除术等手术。 南充市身心医院五官科全体医护人员，将继续用先进的技术、良好的服务，为营山人民的健康保驾护航！